哈萨克斯坦，阿斯塔纳
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问题与解答
在体外受精（IVF） - 这是在输卵管不孕，子宫内膜异位或不成功的尝试的情况下，用于刺激排卵在自然循环，以保持它们的遗传物质的愿望的情况下，最常见的技术过程。
IVF包括几个步骤：卵泡生长（两个成长和发展在一个周期的多个卵泡）多的刺激，卵泡穿刺和卵母细胞的撤出，在胚胎学实验室和/或卵母细胞的冷冻保存的卵母细胞受精。经过2-5天，由此产生的胚胎转移到子宫和/或进行胚胎冷冻保存。
卵胞浆内单精子注射（ICSI） -主要用于男性不育因素（精液质量低，精子量少或精子活力低）。
ICSI的程序在IVF的实验室阶段进行，其中包括胚胎学家使用显微镜将精子直接注射到卵子中。 如果ICSI成功受精后卵子，则将所得胚胎转移到子宫腔内。
在植入子宫之前，胚胎必须从它的外壳中出来。该过程称为孵化（阴影线）。随着年龄的增长，该过程可能被破坏，然后进行辅助孵化 - 在胚胎转移过程中用稀释的酸或激光在胚胎包膜中形成一个洞。该程序可能增加与年龄相关的女性怀孕的可能性，或者在IVF尝试几次失败后，在某些情况下，在冷冻胚胎解冻后，还在冷冻循环中使用辅助孵化。
供体精子用于严重染色体异常或根据患者要求缺乏精子的情况。
任何国籍和宗教的身心健康的人都可以成为捐助者。
精子捐献者的要求：
- 年龄 - 18-35岁，
- 没有正常器官度量和表型征象的异常。
3）逐步移动形式（A + B）的比例超过50％;
4）形态正常形式的比例超过30％（根据克鲁格的严格标准14％以上）
要获得精液分析，必须满足以下要求：
- 在将精子送入研究之前3天的性禁欲
- 不建议客人参观浴室。 升高的温度可能会对精子质量产生不利影响
- 在参加测试之前，请排除酒精，辛辣和脂肪类食物。
卵子捐赠 - 当女性没有卵子（储备用尽）或异常时使用。 通过捐赠卵子，IVF以通常的方式进行，唯一的区别是多毛细胞生长的刺激是在供体上进行的。 同时，接受者（准妈妈）也服用药物，使她的周期与供体周期同步，并且她的子宫准备好接受胚胎。 供体卵在实验室中受精，并将获得的胚胎转移到受体的子宫中。
植入前遗传学诊断（PGD） - 这是在体外受精过程中用来测试胚胎的遗传缺陷的技术。染色体异常在女性小于35岁的胚胎的50-60％中发现，超过41岁的妇女提高到80-90％，这些疾病是着床失败，流产和染色体异常的主要原因出生时（如综合征根据世界统计数据，体外受精（IVF）计划中的怀孕频率为30％至40％。植入基因检测（GST）是一种与IVF周期结合使用的技术。该过程转移到子宫之前胚胎进行，以检测遗传性疾病和染色体异常。
PGD的适应症：
- 过去有几例流产的患者（未承受）
- 尽管转移了优质胚胎，但IVF循环失败
- 沉重的男性因素
- 两名年龄超过35岁的患者的年龄
NGT方法NGS（NextGenerationSequencing） - 能够分析胚胎的所有染色体。 在IVF周期中使用CGT，可以显着降低植入失败，早期胚胎丢失的风险，并增加患有健康婴儿的机会。 使用PGD的IVF妊娠频率增加至70-80％。
在循环中未使用的优质胚胎可以在以后冷冻和种植。 这避免了刺激排卵和刺破卵泡的重复循环。 胚胎的储存在特殊吸管中在非常低的温度下进行，置于液氮中。
当然可以。 值得注意的是，随着年龄的增长（从大约35岁开始），IVF成功的机会减少了。 然而，使用现代复制学方法可以使女性在几乎任何年龄都快乐。 应该记住，在绝经开始后，女性只能在使用供卵时怀孕。
是的，我们对胚胎进行冷冻保存，我们已经在转移冷冻保存的胚胎方面取得了成功经验。
无论子宫管是否可通过，都进行了各种治疗不孕症-IVF的方法，或者更便宜和更简单的子宫内人工授精方法。
首先，男人必须健康。 建议禁欲不超过-3-5天。 假设在精子被移交进行分析之前，男性应该避免压力情况，耗尽体力劳动，有害的职业因素（放射性，化学等）
在以下情况下进行精子冷冻保存：
1）在体外受精计划中。
通常，一个人在穿刺卵泡的那天投降射精，这样胚胎学家就可以立即使卵子受精。但有时男人不能按时出现。例如，在这一天，他必须在工作。在这种情况下，配偶在任何一天提前到达。他给了精子，它被冻结了。然后，在正确的一天，解冻生物材料并用于卵的受精。
2）用于精子的积累。
例如，一个男人射精很少或精子数量不足。 在这种情况下，他精子几次。 它被冷冻，并在适当的一天用于人工授精或在IVF的循环中。
3）将来使用精子。
今天这个男人年轻健康。 但并非总是如此。 因此，有些男性可以在几年内预先冻结精子，以便将其用于受精。
在即将进行的盆腔器官，化学疗法或放射疗法的手术中冻结生物材料尤其重要。
刺激排卵的主要指征是无排卵性不孕症。如果女性在每个周期都没有成熟胚珠，那么怀孕几乎是不可能的。患者的排卵周期可能根本不存在。在其他情况下，每年仅观察2-3次排卵，这使得受精不太可能。
大多数情况下，排卵刺激作为不孕症治疗的方法被用于这样的疾病和病症：
•下丘脑功能不足;
•多囊卵巢综合征（PCOS）;
•高催乳素血症;
•高雄激素血症。
此外，药物刺激排卵用于ART周期。它用于IVF。
当妇女希望将它们冷冻并放入冷冻库长时间储存和捐献卵母细胞时，该程序的适应症也是蛋的冷冻保存。在这种情况下，卵子也被冷冻，但仅供其他女性在IVF周期中与供体卵母细胞一起使用。
在刺激排卵之前，应该检查一个女人和一个男人。
其目标是：
1.选择刺激排卵的最佳方案。
2.确定此程序的可能禁忌症以及怀孕的开始。
3.检测不孕症的其他因素，可以使排卵诱导无效（男性因素，输卵管阻塞等）。
该女子是处方激素类药物。在循环开始时，它可以是克罗米芬柠檬酸盐或促性腺激素。在循环的中间，HCG用作单次注射。在该周期的后半段，开具黄体酮制剂。
在诱导排卵期间，监测卵泡成熟（毛囊测定）。为此，使用超声波。医生用超声波检查卵巢并测量优势卵泡的直径。
通过这种方式，他确定了引入HCG的最佳日期和性行为的受精（人工授精或用于IVF的卵泡穿刺）。
过度刺激综合症。 1％的女性发展。在大多数情况下，它以轻度或中度形式出现。我们诊所中单独选择的刺激方案可以将过度刺激的风险降至最低。
多胎妊娠。接受刺激的患者中多胎妊娠的发生频率显着高于未经医疗帮助而怀孕的妇女。这是因为在卵巢激素的影响下，可以成熟2个或更多的胚珠。
药物的副作用。有时，一名妇女在刺激期间因轻微副作用而抱怨。这些包括“潮热”，失眠，疲劳，抑郁。所有副作用都是可逆的。药物撤回后，它们完全消失。
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