Внутриматочная инсеминация: что это и кому подходит

Когда беременность не наступает самостоятельно, не всегда первым вариантом лечения становится ЭКО. В некоторых ситуациях врач может предложить более простой метод вспомогательной репродукции — внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

Процедура заключается во введении специально обработанной спермы непосредственно в полость матки в период, максимально близкий к овуляции. При этом само оплодотворение происходит естественным путём — внутри организма женщины.

Разбираемся, кому может подойти ВМИ, как проходит процедура и чем она отличается от ЭКО.

Что такое внутриматочная инсеминация?

Внутриматочная инсеминация, или ВМИ, — это метод лечения бесплодия, при котором подготовленную сперму вводят непосредственно в полость матки.

Перед процедурой сперму обрабатывают в лаборатории: отделяют подвижные сперматозоиды и концентрируют их в небольшом объёме специальной среды.

Затем полученный материал с помощью тонкого катетера вводится в полость матки.

Главное отличие ВМИ от ЭКО заключается в том, что оплодотворение при ВМИ происходит внутри организма женщины.

При ЭКО яйцеклетка оплодотворяется в лаборатории, после чего полученный эмбрион переносится в матку.

Клиника M1 указывает ВМИ среди методов лечения бесплодия и проводит процедуру как в естественном, так и в стимулированном цикле.

Кому может быть рекомендована ВМИ?

Внутриматочная инсеминация может рассматриваться в разных клинических ситуациях.

Одним из вариантов являются некоторые формы лёгкого мужского фактора бесплодия, когда количество или подвижность сперматозоидов снижены, но сохраняется достаточное количество жизнеспособных и подвижных сперматозоидов.

Также ВМИ может рассматриваться при некоторых случаях бесплодия неясного происхождения.

В таких ситуациях решение о выборе метода лечения принимается после обследования обоих партнёров. Американское общество репродуктивной медицины рассматривает ВМИ как один из вариантов лечения при необъяснимом бесплодии и некоторых формах лёгкого мужского фактора.

При этом ВМИ подходит далеко не каждой паре.

Какие условия важны для проведения ВМИ?

Перед проведением процедуры врач оценивает несколько факторов.

Проходимость маточных труб

Для естественного оплодотворения после ВМИ яйцеклетка и сперматозоид должны встретиться в маточной трубе.

Поэтому при выборе ВМИ большое значение имеет состояние маточных труб.

Если подтверждена двусторонняя непроходимость маточных труб, ВМИ не решает проблему встречи яйцеклетки и сперматозоида.

Именно поэтому оценка проходимости маточных труб является важной частью обследования перед выбором тактики лечения.

Наличие овуляции

Для наступления беременности должна произойти овуляция.

В зависимости от ситуации ВМИ может проводиться в естественном цикле либо с контролируемой стимуляцией овуляции.

При этом стимуляция требует медицинского наблюдения, поскольку чрезмерный ответ яичников может увеличивать риск многоплодной беременности.

Показатели спермы

Также оценивается качество спермы.

Если количество подвижных сперматозоидов очень низкое или присутствуют выраженные нарушения сперматогенеза, врач может рассмотреть другие методы лечения, включая ЭКО с ИКСИ.

Поэтому решение о ВМИ нельзя принимать только на основании одного показателя спермограммы.

Как проходит внутриматочная инсеминация?

Процедура включает несколько этапов.

1. Подготовка

Сначала врач оценивает состояние репродуктивной системы женщины и результаты обследования пары.

В M1 в подготовку к ВМИ входят консультации специалистов по показаниям, УЗИ органов малого таза, консультация акушера-гинеколога, а для мужчины — консультация уролога-андролога и необходимые анализы.

2. Контроль овуляции

В естественном цикле врач определяет период овуляции.

Для этого может использоваться ультразвуковое наблюдение — фолликулометрия.

Если применяется стимуляция овуляции, рост фолликулов также контролируется с помощью УЗИ.

3. Подготовка спермы

В день процедуры получают сперму мужчины.

В лаборатории её обрабатывают и концентрируют наиболее подходящие подвижные сперматозоиды.

4. Введение спермы

Подготовленный материал вводится в полость матки через тонкий стерильный катетер.

Процедура обычно занимает несколько минут.

На официальной странице M1 указано, что непосредственно введение обработанной спермы занимает около двух минут, после чего женщине рекомендуют некоторое время находиться в горизонтальном положении.

5. Ожидание результата

После процедуры наступает обычный период ожидания.

Если произошло оплодотворение и последующая имплантация, беременность развивается естественным путём.

ВМИ в естественном или стимулированном цикле?

Внутриматочная инсеминация может проводиться в двух основных вариантах.

В естественном цикле врач отслеживает собственную овуляцию женщины и определяет оптимальное время для проведения процедуры.

В стимулированном цикле используются препараты, стимулирующие развитие фолликулов. Рост фолликулов контролируется с помощью УЗИ, а время проведения ВМИ определяется врачом.

Выбор варианта зависит от причины бесплодия, возраста женщины, овуляторной функции и других факторов.

При стимуляции важно медицинское наблюдение, поскольку развитие нескольких фолликулов может повышать вероятность многоплодной беременности. ASRM отмечает этот риск при использовании стимуляции яичников вместе с ВМИ.

Больно ли делать ВМИ?

Для большинства пациенток ВМИ является относительно простой процедурой.

Подготовленная сперма вводится через тонкий катетер, который проходит через канал шейки матки.

Во время процедуры может возникнуть небольшой дискомфорт, похожий на ощущения при обычном гинекологическом осмотре.

Однако индивидуальные ощущения могут различаться.

На официальном сайте M1 процедура описывается как безболезненная и проводится с использованием катетера малого диаметра.

Чем ВМИ отличается от ЭКО?

Это один из главных вопросов пациентов.

При ВМИ:

• сперма предварительно обрабатывается;
• её вводят непосредственно в матку;
• оплодотворение происходит внутри организма;
• яйцеклетка не извлекается;
• эмбрион в лаборатории не выращивается.

При ЭКО:

• яйцеклетки получают после пункции яичников;
• оплодотворение происходит в лаборатории;
• эмбрионы культивируются;
• затем эмбрион переносится в полость матки.

Таким образом, ВМИ является менее сложным методом лечения, но подходит только при определённых условиях.

Если ВМИ не соответствует причине бесплодия или несколько попыток оказались безуспешными, врач может рекомендовать переход к другим методам, включая ЭКО.

ВМИ или ЭКО: что лучше?

Нельзя сказать, что один метод универсально лучше другого.

ВМИ может быть рациональным вариантом, если:

• трубы проходимы;
• происходит овуляция или её можно контролируемо получить;
• показатели спермы позволяют использовать этот метод;
• отсутствуют другие серьёзные факторы бесплодия;
• врач оценивает прогноз ВМИ как приемлемый.

ЭКО может рассматриваться, если:

• присутствует выраженный трубный фактор;
• имеются значительные нарушения мужской фертильности;
• ВМИ не принесла результата;
• есть другие показания к вспомогательным репродуктивным технологиям;
• возраст и репродуктивный анамнез пары делают ожидание менее целесообразным.

При выборе тактики врач учитывает не только диагноз, но и возраст женщины, длительность бесплодия, результаты обследований и прогноз конкретной пары.

Сколько попыток ВМИ можно проводить?

Универсального количества попыток, подходящего всем пациенткам, не существует.

Тактика зависит от возраста женщины, причины бесплодия, состояния труб, качества спермы и результатов предыдущих процедур.

Если беременность не наступает после проведённых попыток, врач оценивает ситуацию заново и решает, имеет ли смысл продолжать ВМИ или целесообразнее перейти к другому методу лечения.

Важно не воспринимать ВМИ как процедуру, которую необходимо повторять бесконечно.

Цель лечения — подобрать наиболее рациональную стратегию для конкретной пары.

Какие обследования нужны перед ВМИ?

Перечень исследований определяется индивидуально.

В зависимости от ситуации врач может назначить:

• консультацию репродуктолога;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• фолликулометрию;
• оценку овуляции;
• исследование проходимости маточных труб;
• спермограмму;
• дополнительные анализы для мужчины и женщины по показаниям.

ASRM отмечает, что базовая оценка бесплодия обычно включает изучение овуляции, состояния женской репродуктивной системы, проходимости труб и анализ спермы.

Поэтому перед ВМИ важно сначала разобраться почему беременность не наступает, а уже затем выбирать метод лечения.

Может ли ВМИ проводиться с донорской спермой?

Да, в определённых ситуациях может использоваться донорский биоматериал.

В M1 среди профессиональных навыков специалистов указано проведение внутриматочной инсеминации спермой мужа и донора.

Необходимость использования донорской спермы и возможность проведения такой программы обсуждаются индивидуально со специалистом с учётом медицинских показаний и действующих требований.

Что делать после ВМИ?

После процедуры обычно не требуется длительное пребывание в клинике.

Женщина возвращается к обычному режиму, если врач не дал других рекомендаций.

Далее необходимо дождаться подходящего срока для оценки наступления беременности.

Важно не делать тест слишком рано, поскольку результат может оказаться недостоверным.

Точные рекомендации по срокам анализа и дальнейшему наблюдению пациентка получает от врача, который проводил процедуру.

Главное

Внутриматочная инсеминация — это метод лечения бесплодия, при котором обработанную сперму вводят непосредственно в полость матки в период овуляции.

В отличие от ЭКО, оплодотворение при ВМИ происходит внутри организма женщины.

Метод может рассматриваться при некоторых формах необъяснимого бесплодия и лёгкого мужского фактора, но для его проведения важны определённые условия — в частности, наличие овуляции и проходимых маточных труб.

Поэтому перед ВМИ необходимо обследование пары и консультация репродуктолога.

Внутриматочная инсеминация в клинике M1

Клиника M1 — научно-медицинский центр репродукции и генетики человека в Астане.

В клинике проводится внутриматочная инсеминация, а также доступны консультации репродуктолога и андролога, фолликулометрия, программы ЭКО, ЭКО + ИКСИ, ПИКСИ, криоконсервация и другие методы вспомогательной репродукции.

Если беременность не наступает самостоятельно, важно сначала определить причину проблемы и оценить прогноз лечения. На консультации репродуктолог может определить, подходит ли в конкретной ситуации ВМИ или требуется другая тактика.